大肠癌的化学药物治疗

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关键词：大肠癌的化学药物治疗

化学药物治疗
大肠癌80%～90%为分化型腺癌，培殖慢，对化疗具有较强的抵抗力，化疗的有效率在20%～30%之间。化学药物治疗的适应证有：①手术后肿瘤复发不能再手术者。②癌肿体积较大，手术切除困难，可称化疗使肿瘤缩小后再手术切除。③�性洞ψ疲荒苁质跽摺�
1．单一药物化疗
（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）
①5-FU 300㎎/㎡，溶于5%葡萄液500ml中缓慢静脉滴注，每日1次，连用3～5天，以后减半，隔日1次，总量为8～12g。
②5-FU 300㎎/㎡，溶于5%葡萄糖液500ml中缓慢静脉滴注，每日1次，连用30天。
（2）叶氟啶（FT-207）：每次200～300㎎，一日3次，口服。可同时给甲酰四氢叶酸钙15㎎口服。
（3）丝裂霉素（MMC）：每次0.08～0.1㎎/㎏,以理盐水10～40ml溶解，每周1次或2次静脉推注。也可每次0.2～0.3/㎏，每6～8周1次静脉推注，总量一般用40～80㎎。
（4）甲坏亚硝脲（me-CCNU）:每次要00㎎/㎡，口服，每隔6～8周用药一次。
2．联合化疗
（1）MF方案
氨甲蝶呤（MTX） 200㎎/㎡，静脉滴注，第1日。
5-FU 1200㎎/㎡，静脉滴注，第2日。
静脉滴注MTX24小时后，肌肉注射四氢叶酸钙24㎎，每6小时1次，计8次。24小时内液体总量为2500ml，注意碱化尿液。
每15天1周期，共用2周期，有效率为46%。
（2）MeF方案
5-FU 12㎎/㎏·d，连续3天静脉滴注。
Me-CCNU 175㎎/㎡，第2天口服。
每6周重复一次。有效率37%。
（3）MCF方案
Me-CCNU 175㎎/㎡，口服，第1天，10周1次。
5-FU 10㎎/㎏，静脉注射，第1～5天，5周1次。
有效率为43.5%.
(4)FAM方案
5-FU 600㎎/㎡，静脉滴注，第1、8、29、36天。
阿霉素（ADM） 30㎎/㎡，静脉推注，第1、29天。
MMC 10㎎/㎡静脉推注，第1天。
每8周为一周期，3周期为1疗程。有效率为20%，
3.5-FU与醛氢叶酸（LV）合并应用
（1）LV 200㎎/㎡·d，首先静脉滴注；5-FU500㎎/㎡·d，静脉滴注；分别连用5天。
（2）LV500㎎/㎡·d，静脉滴注2小时；5-FU500㎎/㎡·d，在LV用至1小时时开始静脉滴注；每周1次，连用6周。
4．动脉灌注化疗适于晚期大肠癌元法手术切除或术后复发或肝转移病例。具有选择性强，给药集中，全身毒性反应小等优点，能明显提高不能切除病例的手术切除甚至根治机会。可经肝动脉或肠系膜动脉脾管化疗或栓塞，也可留置导管或置入药物泵持续给药。具体方案如下：
（1）5-FU 750～1000㎎/㎏，动脉注射，共计12g,结束后,改变5-FU1000㎎,每周一次,静滴,有效率达83%.
(2)5-FU 750～1000㎎,MMC10㎎,ADM50～60㎎,或顺铂(DDP)60～80㎎,每月1次,经肝动脉或肠系膜动脉灌注,有肝转移的可配合碘油栓塞,连用2～3月.有效率达55%,约有10%,的病人有不同程度的胃肠道反应.
5.术后辅助化疗参考全身化疗及动脉灌注化疗。本文转自：http:www.jibingku.com