关注癌症患者的疼痛 

　　近日，在由美国国立卫生研究院举办的“癌症疼痛、抑郁和疲劳处理讨论会”上，与会专家呼吁，无论是临床工作者还是患者都应该更加关注癌症病程中的症状控制。
　　
??有证据显示，尽管现有手段可以有效地控制癌性疼痛，但癌症患者的疼痛症状往往没有得到充分的治疗。与癌症相关的抑郁和疲劳十分常见，而且对患者的生活质量有很大影响，却仍然没有清晰的定义。癌症治疗领域的专家建议，今后应更多地研究这些症状的表现、原因，并为这些症状提供有效治疗。

??美国医疗服务研究和质量局的相关调查研究为讨论会提供了相关数据。

??与会者指出，10％～25％的癌症患者同时患有严重的抑郁型精神病，而有同样比例的患者表现出严重的临床抑郁症状。然而在正常人群中，严重抑郁型精神病的发病率为2.2％，这说明，癌症患者患抑郁症的可能性比正常人群高至少4倍。

??在调查中，AHRQ的研究人员发现癌症相关疲劳的发生率有一个非常宽泛的范围。从开始化疗前乳腺癌患者中4％和放疗前前列腺癌患者中8％的发生率到手术和化疗后、骨髓移植前乳腺癌患者中91％的发生率。研究人员同样关心癌症生存者的疲劳发生率：霍奇金病患者中26％，乳腺癌生存者中35％～56％；一项定群研究发现48％的各种癌症患者都有疲劳症状。

??美国西雅图华盛顿大学公共卫生学院社会与行为研究计划的负责人，本次讨论会的主席Patrick教授说：“现在，与癌症相关的疼痛、抑郁和疲劳都没有得到充分地治疗，这种情况是不能令人接受的，因为我们已经有有效地控制这些症状的方案，所有患者都应该得到良好的症状控制。”

??尽管在早期发现和治疗方法上已有进展，癌症仍然是最令人恐惧的疾病之一。这不只因为癌症与死亡的相关性，也因为癌症意味着生活质量的下降。在癌症治疗研究不断进步的同时，癌症症状控制方面的研究及手段相对滞后。在美国，由近900万人有癌症病史，而大约130万人是在今年被诊断患有癌症。在这些人中的60％将生存5年以上。解决癌症患者整体生活质量的问题，包括有效地控制症状，是减轻癌症负担越来越关键的问题。

??会议专家组成员发现，有很多证据都支持对癌症患者的疼痛、抑郁和疲劳症状进行干预。专家组强调，多种因素可以干扰充分的症状控制。这些因素包括，某些治疗不完全有效，对有效治疗策略缺乏足够的知识，患者不愿意将这些症状告诉医疗工作者，患者往往认为这些症状是癌症病程中患者必须忍受的痛苦，还有，患者的医疗消费不能涵盖这些治疗的范围。专家组指出，癌症病程中常见的这3种症状是相互作用的，比如，成功地治疗抑郁可以缓解疲劳，但是，充分地控制疼痛可能加重疲劳。