新化疗法----“凝胶注射”

头部颈部癌的新化疗法----“凝胶注射”

　　全球大约每年有60万例新诊断的头部颈部鳞状细胞癌患者----通常患者就诊时，该疾病已到了晚期，患者可能已接受过手术以及多个周期的放疗和化疗，已接近进一步治疗的耐受上限，可供医患双方选用的治疗方案就非常有限。而今，一种新的化疗凝胶对医生和病人带来了可耐受的替代治疗的希望(Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 128: 880?85)。

　　美国西北大学医学院的Barry Wenig及其同事近期刚完成两项III期研究，受试药物是含有顺铂和肾上腺素的胶原骨架凝胶，研究都将该凝胶直接注入肿瘤，由于凝胶的作用，药物定位于肿瘤周围，从而降低对其它正常组织的伤害，也有益于早已虚弱不堪的患者。Wenig的解释是：“我们试图以某种方式----或以骨架形式，或以其它更聪明的办法----让药物包围整个肿瘤。”

　　可降低不良反应的凝胶药物。(a)注射入肿瘤内；(b)延长已定位药物的高浓度作用；(c)延缓药物的分散，限制其系统毒性。

　　在两项相同的双盲、安慰剂对照研究中，有179例复发或转移性头部颈部鳞状细胞癌病人参与，每例病人每周接受0.25 ml/cm3肿瘤的凝胶注射，最高剂量为10 ml，持续6周。

　　在可评价的病人中，29%显示客观肿瘤应答，19%的病例显示完全应答；相比较而言，接受安慰剂凝胶的病人只有2%显示完全应答。以治疗目标调查问卷进行评估，肿瘤应答与病例的获益具有显著相关性，47%有应答的病人认为身体状况有所有转；而接受安慰剂的病人该数值仅为15%。“药物的疗效非常好，” Wenig评价道，“对于这些平价，没有任何经记载的疗法能达到该药的疗效，或可与之相比。”

　　其它研究人员评论道：“这一工作的重要性在于它指出了，将顺铂定向递药于肿瘤可有效治疗该疾病，并可降低不良反应。所以以类似途径研发其它药物也是很有希望的。”