痛风是人类最古老的代谢病之一。在古代，人们发现皇帝、高官显富等生活优越者易患痛风，并有家族遗传性。过去，痛风被认为在东方民族是少见病。上世纪70年代前中国不足30例报告，至80年代北京、江苏等地区有千余例报告。1989年Chen等报道了台湾地区4000例痛风分析，其发病情况与世界资料接近。而到1998年上海地区调查当地痛风患病率已达3．4‰，接近美国的发病率。痛风病人多见于40岁以上的男性，女性多见于绝经期后，男女之比为20：1。有人预计随着人们工作与生活方式以及饮食结构的不断变化，在21世纪前20年内痛风将成为我国仅次于糖尿病的第二号代谢性疾病。
痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高，导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病。其对人体的危害除引起严重的关节疼痛、畸形、功能障碍和肾脏损害外，还常常伴发或并发糖尿病、冠心病、高血压、血脂紊乱、肥胖症等疾患，甚至导致更高的致死、致残率。对痛风进行积极的预防与治疗，必须引起医患双方乃至全社会的重视。
中西结合控制急性关节炎发作
痛风急性发作时，关节局部和周围红肿热痛，尤其是疼痛剧烈，有如刀割或撕筋裂骨般痛苦。患者常于夜晚突发跖趾、踝等小关节剧痛而惊醒，痛处不能触摸，即便碰触被单或周围震动亦使疼痛加剧，以致病人辗转反侧，痛苦不堪，难以忍受，活动不便。急性发作期一般持续数小时乃至数日或更久。此期治疗，当千方百计，尽快控制急性关节炎的发作，消炎镇痛，以减轻病人痛苦。西药常用秋水仙碱，能有效抑制白细胞移动，控制炎症，是治疗痛风性关节炎的首选药。但由于其治疗剂量与中毒剂量很接近，且有较明显的胃肠道刺激、白细胞降低及脱发等副作用，而有肾功能不全者秋水仙碱排泄非常慢。故使用该药时一要注意中病即止，只要症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状即停药；二要注意有肾功能不全者则宜减少剂量。一般由该药说明书每2小时1片改为每次1片，每日2次。且同时加服非甾体类抗炎药，如西乐葆、莫比可、乐松、普威、英太青等任选一种配合使用。为了增加尿酸的溶解度，可同时服用碳酸氢钠。中医认为痛风急性期属“热痹”范畴，如因湿热蕴结所致者，治疗多用清热解毒利湿之四妙汤合宣痹汤加减，药用黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、萆薢、蚕砂、栀仁、连翘、土茯苓、虎杖、木通等。如因瘀热阻滞所致者，可用桃红饮加味治疗，药用当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、威灵仙、穿山甲、全蝎等。还可配合用如意金黄散麻油调匀外敷局部或中药煎水外洗等。中西医结合治疗，既可在最短的时间内控制症状，缓解病人痛苦；同时，在西药被迫停用后，中药还可持续发挥作用；临床研究还发现，服用中药时可减少西药用量，并有降低西药副反应的作用。
标本同治延长间歇期
经过1－2周的治疗，痛风急性关节炎一般都能被控制，患者除病变皮肤区色泽变暗外，症状基本消失，从而进入间歇期。不同患者间歇期长短不一，多数患者一年内复发，此后每年发作数次，而且愈发愈频，受累关节越来越多，病情也越来越难控制。许多患者在急性关节炎被控制后，以为疾病彻底治愈了，万事大吉了，加之工作忙等原因就放弃治疗，又不注意调养，结果很短时间内又复发作。其实，急性关节炎缓解后，局部炎症虽然消除，但嘌呤代谢障碍并未解除，血尿酸依然升高，故间歇期仍需坚持治疗。临床可根据病人的病情变化，采取西药治标，中药治本，或中药扶正祛邪，标本同治之法。如患者服用西药丙磺舒、痛风利仙和别嘌呤醇等，此类药主要是促进尿酸排出或抑制尿酸合成，通过“祛邪”而降低高尿酸血症。但此类药毒副作用大，如有不同程度的皮疹、胃肠道刺激、肝肾功能损害甚至肾绞痛等。此时可根据患者体质以及西药所产生的副作用，处以补血祛风、健脾和胃、补益肝肾等中药以“扶正”，并降低西药的毒副作用。如果患者担心西药副作用影响身体，亦可单用中药治疗，但也要注意标本兼治，邪正兼顾。如间歇期脾虚湿困者多见，常用参苓白术散健脾益气扶正的同时，加防己、滑石、土茯苓、萆薢等利尿渗湿之品以祛邪；如属肝肾亏虚，痰瘀阻络之证，多用独活寄生汤和四妙散加桃仁、红花、全蝎等，在补益肝肾的同时，兼以利湿化痰祛瘀以祛邪；又如肝肾阴虚者用杞菊地黄汤，脾肾气虚者用大补元煎治疗时，还须根据所夹湿热、寒湿、瘀血之邪而加以清化湿热、温寒祛湿、活血化瘀等祛邪之品。
养治结合预防复发
痛风急性发作稳定后，在坚持药物治疗的同时，一个很重要的方面就是要注意调养。养治结合，同样可以达到预防复发，甚至完全控制复发的目的。调养的方法很多，主要有以下几种：饮食调养：严格控制饮食，禁食肥甘厚味、辛辣刺激制品，尤其避免进食富含高嘌呤食物，如动物内脏、沙丁鱼、豆类及发酵食物等；严格禁酒，尤其是啤酒；多饮水，每天饮水2000毫升以上；食物的三大营养素要按照高碳水化合物、中等蛋白、低脂肪的分配原则进行搭配；鼓励多吃富含维生素与纤维素的蔬菜水果，适量食用富含蛋白类的食品如鱼、鸡蛋、牛奶等；心理调节：尽量克服因疼痛和运动受限而出现的焦虑不安、急躁易怒、烦闷失眠等情况，正确对待疾病，保持情绪平和、心情舒畅、精神乐观，积极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心；适度锻炼：适度的体育锻炼如散步、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等有氧运动，既可调整呼吸、循环及神经系统功能，缓解患者的紧张、焦虑、忧伤、恐惧等情绪；又可增强机体的免疫功能，提高机体对外界环境的适应能力，减少感染和其他应急反应对人体的损害，避免痛风复发或加重；还能锻炼肌肉、骨骼、关节，有利于痛风的治疗和康复。生活起居调养：防止过度疲劳，不熬夜、不参加过度劳累及剧烈的体力活动，保持劳逸结合，张弛有度，有规律的生活习惯；适度控制性生活，特别是老年痛风患者或伴有肾功能损害者更要注意节制；同时注意尽量避免外伤等。只要坚持治疗，调养得当，就能促进病情好转与身体康复。
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