血吸虫病引起的尿路损害包括膀胱,下输尿管和精囊,经常累及输精管,前列腺,阴道和附件.这些表现发生在约2%~5%最初感染后的3个月内的病人中.症状为排尿次数增多和偶尔有尿痛.在尿中发现虫卵可诊断.在这个阶段,治疗可使尿路异常完全恢复.慢性后遗症表现为肾和尿路综合征.输尿管梗阻是最常见的泌尿系问题,当严重时,可伴有梗阻性肾病.然而多数尿路症状是由溃疡和纤维化性膀胱损害和癌引起.暂时性的膀胱输尿管反流是一种常见的并发症,可在疾病活动和伴中至重度继发性细菌感染时发生.有其他慢性尿路感染时,肾结石发生,特别是变形杆菌感染.
曼氏血吸虫感染的临床表现包括中度至肾病范围的蛋白尿,血尿和红细胞管型.与血吸虫病相关的肾小球疾病通常被描述为系膜增生很少扩张,偶有肾小球基膜层的局灶增厚.免疫荧光显示含有免疫复合物的系膜区沉积.最常见的组织病理学损害是膜增生性和局灶节段性硬化.疾病的严重性和进展与肝纤维化的存在有关,可能因为血吸虫抗原进入系统性循环的负荷增加.在血吸虫病的一些流行地区,肾脏淀粉样变性病例的发病率报道约是对照地区的3倍.其常见临床表现是肾病,肾活检显示淀粉样变性和血吸虫性肾小球病的组织病理学损害重叠.埃及血吸虫可发生一种隐匿的肾小球病变.
首选治疗是吡喹酮(治愈率80%).已确立的损害可能被逆转,其取决于感染种类,累及的器官,感染时间和存在损害的程度.对于确立的肾脏淀粉样变性和肾小球疾病治疗可能无效.
(来源：默克诊疗手册)
设为首页
