记者 万道静
【讲座内容】 如何从便血中分辨疾病
【主讲人】 肛肠科主任医师席作武 副主任医师李宏杰
【地址】 河南省中医院东风路6号会议中心3楼
2月8日上午，在河南省中医院的肛肠科，一对从沈丘县来到郑州的夫妇见到大夫就流泪。春节后，女儿格格便血的情况越来越严重，当初认为可能是孩子出现肛裂或痔疮所致，谁知治疗后并不见效，莫名的恐惧袭上夫妇俩心头。如今，经详细检查后得知原来是直肠息肉在作怪。专家告诉记者，每年春节过后因为便血前来诊治的病人都会增多30%，便血不仅仅是直肠息肉在作怪，直肠癌和大肠癌也会表现为便血。
原因：饮食不当容易诱发便血
“五魁首”、“六六顺”……在走亲访友的宴席上，在热情的推杯换盏间，一瓶酒不知不觉就下肚了，醉酒成了春节的一种常见现象。当年味逐渐淡去，不少人便出现了不同程度的节后病。
春节过后，40岁的马先生就找到肛肠科的大夫治病，因为饮酒过度和饮食过于辛辣油腻，痔疮又犯了，痒又不能挠的滋味真是难受，而且每天都便血，有点触目惊心。“我也知道喝酒会引起痔疮复发，可是过年时到家拜年的人多，难免喝酒。”
河南省中医院肛肠科主任医师席作武告诉记者，便血是消化道出血的一种表现，春节期间饮食不当往往会得上消化道疾病引起便血，或者会诱发痔疮等旧病出现便血。如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠和直肠息肉或癌、痔疮、肛门裂等下消化道疾病均可引起便血，其中痔疮出血最多见。
出血的部位不同，便血的颜色也不同。胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血，便血多呈黑色；下消化道出血，便血呈暗红或鲜红色。
在这些病症中，成人最常见的是痔出血或大肠癌；儿童最常见的则是息肉出血。
当然并不是说大便呈黑色或鲜红色就属于便血的情况，口服某些中草药及炭剂、铁剂时，大便会呈黑色；进食过多的肉类、猪肝、动物血或菠菜时，大便也会呈黑色；口服酚酞制剂后，大便呈鲜红色。
症状：从便血中辨别病症
引起便血的原因很多：
痔引起的便血常见的是鲜红色，不与粪便相混而附于粪便表面；也可表现为大便前后的滴血，严重的呈喷射状，多在大便秘结时发生。
肛裂引起的便血出血量较小，多数在手纸上发现；大便时可伴有肛门剧痛。
息肉引起的便血大便时无不适感，粪质正常，血常附于粪便表面。
大肠癌引起的便血表现为持续性、慢性带黏液血便，与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或黏液而无粪便。癌肿离肛门越远，便血发生率就越低，而直肠癌约80%有便血。
大肠癌早期缺乏特异性表现，有的病人只表现为大便习惯性改变和程度不同的便血，因而常常被误诊为痔疮等。所以，如果有持续的便血或大便潜血试验阳性者，要做进一步检查，以排除大肠癌。
提醒：便血可能是大肠癌信号
席作武告诉记者，便血是一种很常见的消化道疾病症状，有的人不以为意，殊不知，便血可能是大肠癌的一种信号。尤其是上了年纪的人，千万不能对便血掉以轻心。
大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，大多数大肠癌从大肠息肉发展而来。因此，早检查、早摘除息肉对预防大肠癌的发生有重要意义。
大肠癌的发病因素多而复杂，大肠腺瘤、多发性腺瘤与大肠癌的发病关系极为密切，是大肠癌最重要的癌前病变。家族性多发性息肉如不及时治疗，最终会发生癌变。因此，一旦发现多发性肠息肉，一定要尽快到医院肛肠专科进行合理的手术治疗。
建议：大便带血要认真对待
“临床上发现有直肠癌在痔疮的‘掩护’下，不断‘生长壮大’，直至发生明显梗阻症状才确诊的病人。”席作武说，现实中有许多病人可能羞于检查或怕检查带来的痛苦，在医生开出检查单后拿着单子不做检查，从而延误了早期发现的时机。
“出现大便带血，最好早期就诊。”席作武提醒说，患者一旦发现上述症状，应立即到医院检查，就诊时要注意不要轻易相信医生没有进行检查所得出的结论，如痔疮或菌痢等。如医生没有要求做检查，病人不妨自己提出。一般说来，直肠指检能发现75％以上的直肠癌，简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。
在现有医疗条件下，有些恶性肿瘤并不可怕，可怕的是不能早期发现。许多发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，如果能够早期诊断、早期治疗，效果会令人满意。因此有便血的病人，无论有没有痔疮，都应定期去医院请医生做直肠或结肠镜检查。发现痔疮常有便血等症状时，一定要考虑排除肠道的其他疾病。在痔疮的治疗过程中，如症状长期无明显好转或反复出现便血亦应予以重视，千万别让小小痔疮耽误了对直肠癌等疾病的诊断。
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