细菌性痢疾的中西医治疗方法

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关键词：细菌性痢疾的中西医治疗方法

中医和西医在治疗细菌性痢疾的方法有些不同！

    1．西医药治疗
    (1)退热
     (2)止痉：可予安定0．25—0．5mg／kg／次，肌注或静推，最大量不超过lOmg次，或鲁米那钠6—9mg／kg／次肌注，反复惊厥伴脑水肿者，予20％甘露醇5ml／kg次，快速静滴，每日3—4次。
    (3)抗菌素治疗：可选用庆大霉素lOmg／kg／日，分3—4次口服，或诺氟沙星10—20mg／kg／日，分3—4次口服，或丁胶卡那霉素10—15mg／kg／日，分2次肌注或静注，或妥布霉素3—5mg／kg，分2次肌注或静注，也可做保留灌肠。重者可选用头孢类如头孢噻肟(凯福隆)刃一lOOmg／kg／日静注。呋哺唑酮(痢特灵)5一lOmg／kg／日，分3～4次口服。应用抗炎药7日为一疗程，疗程结束后停药3日，其后每日取大梗做肠道菌培养1次，连续3次培养阴性为治愈。
    (4)抗休克
    ①扩容、纠正酸中毒治疗：可予低分子右旋糖酐lOmg/kg/次,静滴；5％碳酸氢钠3—5ml／kg次，稀释至1.4%，静推或静滴，1／2—1小时内输入，继续再给等张含钠溶液，第1小时总量给予15~20ml／kg，第2、8小时给8一lOml／kg，以后儿童60—80ml／kg／日，婴儿80～lOOml／kg／日。
    ②改善微循环：可予654—21—3ml／kg／次静注，每隔15分钟1次，至面色转红，循环好转，血压回升后，延长至隔30—60分钟1次，血压稳定后改为2—4小时1次，并逐渐减少药量，24小时内停用。
    ③强心：

    2．中医药治疗
    (1)湿热痢：腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，苔腻微黄，脉滑数。
治法：清热解毒，化湿行气。
    方药：赤芍10克、当归10克、木香3克、槟榔10克、黄芩10克、黄连1.5克、葛根10克、金银花15克、马齿苋10克、生滑石(包煎)15克。
    中成药：木香槟榔丸、肠炎宁。
    (2)疫毒痢：发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较湿热痢为基，或壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏痉厥，舌质红绛、苔黄燥，脉滑数。
    治法：清热凉血解毒。
    方药：白头翁10克、黄连1．5克、黄柏6克、秦皮6克、金银花12克、赤芍10克、黄芩10克、地榆10克、贯众10克。
    (3)寒湿痢：痢下赤白黏冻，白多赤少，或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷，头身重困，舌质淡苔白腻，脉濡缓。
治法：温化寒湿。
    方药：苍术10克、白术10克、厚朴10克、桔梗6克、茯苓12克、陈皮6克、赤芍6克、当归10克。木香3克、炮姜6克。中成药：参苓白术丸、胃苓丸。
    (4)阴虚痢：痢下赤白脓血，或下鲜血黏稠，脐腹灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，舌质红绛少苔或舌光红少津，脉细数。
    治法：养阴清肠。
    方药：黄连3克、阿胶(烊化)15克、当归10克、炮姜6克、白芍10克、甘草6克、瓜蒌12克、沙参10克、石斛10克。
    (5)虚寒痢：下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，或腹部隐痛，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷，舌淡苔薄白，脉沉细丽弱。
    治法；沮补脾肾，收涩固脱。
    方药：赤石脂10克、干姜10克、梗米15克、诃于10克、罂粟壳10克、肉豆莞10克、白术10克、人参10克、肉桂6克、赤芍10克、木香3克。
    中成药：附子理中丸。
    (6)休息痢：下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，倦怠怯冷，嗜卧，临厕腹痛里急，大便夹有黏液或见赤色，舌质淡苔腻，脉濡软或
虚数。
    治法：温中益气，化滞止痢。
    方药：人参10克、白术10克、干姜6克、甘草3克、黄连3克、木香3克、槟榔10克、枳实10克。
    中成药：泻痢固肠丸。