反复性自然流产的病因

　　自然流产是妊娠20周前胚胎或胎儿某种原因自动脱离母体而排出者。

    　经典概念认为，自然流产连续发生3次或3次以上者称为“习惯性流产”。有学者提出习惯性流产易使人们误解为流产是注定的与不可避免的，故建议将其定义为复发性早期自然流产。经过许多专家认同后，用“反复性自然流产”代替“习惯性流产”。因其病因是多方面的，现分述如下。

    　1．生殖器官解剖因素

    　1．1子宫畸形：子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等畸形可导致宫颈容积变小，适应扩张能力下降或可因血液循环不良而影响孕卵植入及胚胎发育。

    　1． 2宫颈机能不全：子宫发育畸形常合并宫颈机能不全，另外创伤、手术和早孕人流，清宫，多次自然流产均可导致宫颈机能不全，不能有效地承受妊娠后不断增加的宫颈内压力和重量使子宫颈缓慢扩张常引起自然流产。

    　2． 宫颈粘连：无论流产清宫术，产后胎盘或胎膜残留行清宫术，刮宫等手术操作，均有引起宫颈粘连的可能，部分粘连可使子宫腔变形，或子宫内膜异常，影响胎盘形成及营养紊乱而致流产。

    　3． 子宫肌瘤：按子宫肌瘤分类，粘膜下肌瘤发生自然流产的机会最高，浆膜下肌瘤一般不引起流产，是否发生流产与肌瘤的部位，大小、数目均有一定的关系；若肌瘤改变宫腔大小或部分宫腔闭塞，则内膜血循环障碍，干扰受精卵的植入与胎盘形成以及胚胎的发育而致流产。

    　复发性自然流产病因

    　对流产胚胎作核型分析发现，有染色体异常的发生率大于反复流产夫妇染色体异常率，而且夫妇自身因素及环境因素均可导致胚胎染色体异常。常见的染色体异常如非整倍体、多倍体、染色体异位、倒位以及性染色体异常等，均可造成胚胎发育异常而流产。