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微循环灌注障碍研究 

 
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 时间:2007-05-21    来源:

   北京安贞医院用激光多普勒微循环血流计对心内直视手术围术期各阶段的皮肤和骨骼肌微循环灌注量 (PU)进行检测,探讨患者术中PU值的变化规律和麻醉药对PU值的影响。结果发现,麻醉药异丙酚降低组织PU值较乙托咪酯显著,因此,在心功能较差的患者,使用异丙酚诱导时应慎重,单次静脉注射速度应相对缓慢,以减少对血流动力学的不利影响。体外循环时,主动脉阻断期PU值最低,心脏复跳后,随血压和温度的回升,PU值逐渐得到改善,但相对缓慢,有时到术后24小时PU值仍未恢复到术前水平。体外循环对机体微循环的影响远大于麻醉药的影响,提示有必要 进一步改善体外循环的管理,以改善体外循环期间的微循环灌注。
  
北京医科大学人民医院观察了内源性一氧化氮(NO)在酸化阿斯匹林诱发的犬胃粘膜损伤中的作用。他们认为,内源性NO是维持胃粘膜微循环血液灌注的重要介质。阻断内源性NO 将导致胃粘膜微循环血液灌注不足,从而加重胃粘膜损伤。
  
中国医科大学病理生理学教研室用显微录像静画步进法观察了川芎嗪对休克、炎症时的家兔肠系膜微循环定量变化后提示,川芎嗪对微血管作用的机制是抑制由去甲肾上腺素诱发的微动脉及毛细血管前括约肌局部收缩、舒张运动,疏通局部血流,增加毛细血管灌注量,而不是以往认为的扩张毛细血管床的口径。
  
张家口医学院病理生理教研室研究淋巴微循环变化时发现,不可逆性休克大鼠肠系膜微淋巴管(ML)自主收缩性显著降低,内皮细胞超微结构严重受损,而可逆性休克大鼠ML自主收缩性显著高于不可逆性休克,ML收缩性改变出现在血压变化之前。上述结果提示,淋巴微循环功能障碍也可导致微循环灌注障碍,并对休克的发展和转归具有重要作用。

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