癌性中风易误诊 

　　 刘奶奶一觉醒来 ,发现右侧上肢体瘫痪了 ,说话也不清晰 ,口角向右歪斜 ,医生诊断为“缺血性脑中风”。第三天 ,刘奶奶左下肢也瘫痪了 ,且大小便失禁。ＣＴ检查 ,发现病人右肺有一团块状的边缘不整齐的占位 ,第 4、5腰椎椎体破坏 ,说明病人患的并不是什么脑中风 ,而是原发性肺癌所发生的颅内及椎体转移 ,病人以脑中风为首发表现 ,椎体破坏损伤了脊髓神经造成双下肢瘫痪 ,病根在肺 ,临床上称为癌性中风。

　　癌性中风是指癌肿引发的中风 ,又叫癌卒中。癌肿死亡病人尸检证实 ,癌肿病人中约 7. 4%会引起中风。癌肿中风也与一般中风一样 ,分为缺血性中风与出血性中风两种。脱落的癌细胞栓子通过血液循环到达左心室 ,再经动脉血管到达脑部 ,在脑部生长增殖 ,肿瘤碎片压迫或阻塞脑血管引起缺血性脑中风。脑瘤内部出血或瘤体周围组织出血均可引起出血性中风。大约 1/10的脑转移瘤以中风的形式发病 ,多突然起病 ,发生瘫痪、失语 ,有的伴有头痛、头晕、恶心、呕吐 ,颇似中风 ,极易误诊。

　　癌性中风的原发灶以原发性肺癌占首位 ,尤其是小细胞性肺癌 ,发生率为 25%— 66. 4%。此外 ,食管癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、甲状腺癌、肝癌、白血病等 ,都可转移到脑部 ,引起癌性中风。其中部分病人原发灶较隐蔽 ,有较长时间的“无症状期” ,不易引起重视 ,而以脑中风首发 ,出现典型的脑中风症状 ,如果发生于中老年人 ,易造成误诊。刘奶奶就是典型的例子。

　　实际上 ,癌症的发生是个缓慢的过程 ,但在发展过程中 ,还是有些蛛丝马迹可寻的。像刘奶奶出现的消瘦、头晕、贫血都是癌症的表现 ,只是未能引起她和家属的重视而已 ,就连刚发病时 ,接诊的医生也只满足于脑中风的诊断 ,而忽略了脑中风背后可能潜在的更大顽疾 ,应引以为训。