治失眠，得对症用药 

　　为了能睡个好觉，许多人，特别是老年人选择服用安眠药。但是，很少有人了解，如果选不对安眠药，就 会影响第二天的精神状态。如何正确选用安眠药呢？日前，本报记者采访了首都医科大学宣武医院神经内科副 主任医师詹淑琴。

　　安眠药没必要天天吃

　　詹淑琴告诉记者，安眠药有短效、中效和长效之分，应用时要根据失眠的表现适当选择。詹淑琴说，首先 ，如果只是单纯入睡困难，可选择快速起效的短效药，如思诺思。思诺思的有效成分唑吡坦是新一代非苯二氮 类催眠镇静药。口服唑吡坦一片可以获得较正常的睡眠。服药15—30分钟后就会入睡，而且不会发 生如睡不醒、乏力、无精打采等残留症状。有研究表明，连续用药5周，患者的睡眠结构不受影响，入睡时间缩 短，夜间醒觉次数减少，总睡眠时间延长。而且，思诺思服2片和服1片都一样，效果并不加倍。

　　其次，如果是入睡不难，只是醒得太早，则可选用中长效的药物，如硝基安定和氯硝安定等，让失眠者能 得到末端睡眠。

　　其三，如果是睡眠质量差、夜间易醒，则失眠者可能存在焦虑的情绪，此时可选用中效药物，如罗拉等含 抗焦虑成分的安眠药，还可服用长效类的导眠能、苯巴比妥、安定等，这些药物有利于加深睡眠；易醒、噩梦 多的人可用短、中效药物，如舒乐安定。

　　不过，上述这些安眠药，服用时间各有要求。一般来说，短期失眠用药2周就可以停药。慢性失眠要长期服 用。一般一周失眠3次以上不能入睡的，需天天服药，如果在3次以下的，就应该按需服药。詹大夫认为，安眠 药没必要天天吃，是否需要服药得视情况而定。

　　几种药交替服减少耐药性

　　在失眠人群中，老年人占多数。老年人对安眠药比较敏感，极易产生耐药性。一旦产生耐药性，很多人会 自行加大药量。久服停药后会出现头晕、恶心、肌肉跳动或失眠加重症状。因此，老年人应几种安眠药经常交 替使用以减少耐药性。

　　另外，由于老年人的脑组织较为脆弱，对一些安眠镇静药敏感性增高，如使用巴比妥类镇静安眠药物，由 于体内分解缓慢，容易感到困倦或昏睡，但有时也会出现过度兴奋和激动，这是由于兴奋抑制的平衡被破坏所 致。因此，老年人服用此类药物时要减量。

　　坚持安全服用三原则

　　还有不少人对安眠药心存恐惧，长期失眠也不敢用药。詹大夫认为，只要遵循安全的服药原则，吃安眠药 是很安全的：

　　第一，一定要选择最适合自己的安眠药；

　　第二，按需服用，以达到睡好觉为目的，而且不影响次 日的活动；

　　第三，老年患者，要根据个人情况，以及对安眠药的耐受性，可以小剂量服用，服用以前从未吃过 的安眠药更应该先从小剂量开始，甚至可以吃半量。

 ( 来源：《生命时报》 )