■良好的血糖控制是预防糖尿病并发症的关键
据调查，我国的糖尿病病人中大概有一半是合并高血压，大概有三分之一是合并糖尿病眼底病变，大概有四分之一是合并心血管病变。另外，还有50％～80％是合并糖尿病神经病变。 这些糖尿病并发症是造成糖尿病死亡的主要原因。糖尿病足是糖尿病性神经、血管病变又合并感染等多种因素所引起的一组临床症候群。糖尿病的主要危害是可引起多种严重并发症，其中糖尿病足的致残率最高。
国际糖尿病联盟的专家指出，良好的血糖控制是预防并发症的关键，而血糖监控是血糖控制的根本。因为血糖监控在很大程度上取决于患者本人的认知和行动，所以患者是糖尿病并发症防治的“主力军”。
在今年世界糖尿病日来临前夕，国际糖尿病联盟推出了新版的《亚太糖尿病防治指南》。作为本次亚太指南编委会的唯一一位中国糖尿病专家，北京人民医院的纪立农教授指出，《指南》明确规定了糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”，必须控制在6.5%以下，患者应该每3～6个月到医院检测一次糖化血红蛋白。
■糖尿病患者必须是自己血糖的“主人”
但是目前我国仅有不到30%的2型糖尿病患者的血糖达标。纪立农教授说，糖尿病患者必须是自己血糖的“主人”，扮演血糖控制的核心角色，这就要求患者具备应有的知识。国际糖尿病联盟的专家透露，在包括中国在内的一些亚洲国家中，没有接受糖化血红蛋白这样一个常规检测的患者人数非常高。纪立农教授指出，这是因为很多患者认为监控了餐后或空腹血糖就足够了，但其实混淆了监控指标与诊断指标。因为空腹和餐后血糖的测定，是反映患者的某一具体时间血糖水平，且易受进食和糖代谢等因素影响。而糖化血红蛋白可稳定反映以前数周内血糖水平的控制情况。日常血糖的检测就好像一场日常的小测验，而一次糖化血红蛋白的检测则相当于一次期末考试，因为这是一个基于几个月测试结果的平均分数。
如果糖化血红蛋白太高的话，治疗就要适当地进行调整来减少发生中风、心脏疾病、肾衰竭、失明以及截肢手术的风险。纪立农教授担忧地指出，不幸的是中国很多患者仍选择可靠性不高的日常监测手段，不知不觉地增加了发生并发症的概率。在男性患者中，糖化血红蛋白每增加1%，死亡的相对危险率增加24%，女性患者增加28%。
为此，国际糖尿病联盟第一次提出，糖尿病并发症的防治工作要从患者开始，患者占据核心地位，先于医护人员，先于家属，必须把预防糖尿病并发症作为一种生活使命。
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