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正确选用抗精神病药 

 
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 时间:2007-05-21    来源:

  以前有学者提出抗精神病药也像抗菌素那样各有其“作用谱”,认为某种抗精神病药适于治疗妄想,某药适于治疗幻听,而另一种可以治疗兴奋躁动,等等。经过不少临床实践,发现实际上并不存在这种作用谱。
  实践告诉我们,不论是那一种抗精神病药,在治疗精神分裂时,最奏效的往往总是兴奋躁动。即使是没有明显镇静催眠作用的氟哌啶醇,也能使患者趋于安静;如果用的是氯丙唪或氯氮平,那么药物的催眠作用更会促使患者入睡。所以如果认为氯氮平的最佳造应症是兴奋躁动,那是不够正确的。
  其次奏效的,应该说是幻觉,再次便是妄想,然后才是思维形式障碍。最后见效、也是最难见效的,是情感淡漠。
至于自知力的恢复,那就不一定了。有的病例随着症状的缓解,恍然大悟,自知曾患疾病;但是有的虽然症状全消,而仍全无自知,否认疾病。
  总之,这是任何品种抗精神病药在治疗精神分裂症过程中出现的一般规律,“作用谱”的说法没有实践和理论上的依据,所以已很少有人主张了。
  那么究竟应该怎样选药呢?主要应该从临床疗效和副反应这两方面来考虑。如不是首次发病,以往用药的经历也可供参考。最实在的办法是逐个试用。

 
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