卵巢肿瘤的CT诊断与鉴别诊断 

　　六、卵巢转移癌

　　1.卵巢转移癌的来源

　　来源广泛，任何部位恶性肿瘤都可转移至卵巢。常见的为乳腺、胃肠道、生殖道、泌尿道及其他部位。据统计，来自乳腺癌为51%，来自消化道癌为37%，来自生殖道癌为22%。同时侵犯双侧卵巢者为70%～90%，单侧为10%～30%。单侧者均来自卵巢邻近器官的恶性肿瘤。

　　转移途径：①直接蔓延：如子宫体内膜癌、输卵管癌。②癌细胞直接或经腹水种植：如胃癌、其他腹腔内恶性肿瘤。③淋巴转移：如乳腺癌、胃肠道癌。④血行转移：恶性黑色素瘤等。

　　CT表现：CT扫描可见盆腔内囊性、实性及囊实性肿瘤，与原发性卵巢癌表现相似。实质性部分有增强效应。多为双侧性，一侧少见。大小范围相差很大，一般直径1.5～11.0cm大小，双侧性者大小可不对称。肿瘤呈圆形、椭圆形或不规则分叶状。一般边缘比较清楚，部分也可模糊不清。CT表现往往与原发癌的性质、部位无明显关系。CT表现与原发性卵巢癌不易鉴别，应结合临床诊断。

　　2.来自消化道癌的卵巢转移癌

　　即转移性印戒细胞腺癌，又称柯根勃瘤(Krukenberg瘤)。本瘤首先由Krukenberg于1896年报道6例。国内报道，占全部卵巢肿瘤的0.3%，占卵巢恶性肿瘤的6.4%～10.6%。

　　肿瘤常侵犯双侧卵巢，文献统计约为60%～80%。肿瘤从正常卵巢大小至6个月妊娠子宫大小，一般为10cm左右。为肾形或椭圆形，表面常呈结节状，无粘连，切面为实质性。分3种类型：①粘液实质混合型。②多囊状粘液型，有多个含粘液囊腔。③纤维瘤样型，实质坚硬。