卵巢肿瘤的CT诊断与鉴别诊断 

　　一、良性卵巢囊腺瘤

　　1.良性浆液性囊腺瘤

　　其发病率占上皮来源性卵巢肿瘤的第一位。文献统计资料，它在卵巢良性肿瘤中所占比例，国外为23.5%，国内为23.1%。

　　因其肿瘤生长方式不同，常有以下两种病理类型：(1)单房性浆液性囊腺瘤。为单房薄壁性囊肿，表面光滑，大小可从数毫米至小儿头大。切面为一单个囊腔，内壁光滑，可见扁平散在乳头，极少分支。囊内充满清澄液体。此型最多见，占卵巢上皮性肿瘤的25.1%。(2)浆液性乳头状囊腺瘤。次于前者，占卵巢上皮性肿瘤的15.9%。肿瘤大，一般直径为20～30cm，15cm以上者约占56%。大者可充满整个腹腔。为多房性，伴乳头生长，表面可呈结节状。切面：囊腔被纤维组织分隔为多房，大小形态不一，互相挤压变形，房内充满澄清液体，富含蛋白质。房内可见乳头生长，形态多样，有的细小平坦、有的呈片状如疣状突起，有的为基底宽大的粗短分支。约有30%于肿瘤间质和乳头间有钙盐沉着，呈同心圆排列，称砂粒体。

　　CT表现：肿瘤于盆腔内，一般较小，以单房薄壁性囊肿为多见，壁薄且均匀一致，囊腔内充满液体，其CT值接近于水。

　　多房性者可见多个细条样间隔，囊内可见乳头状软组织突起，少数可于囊壁内或软组织中见有砂粒体钙化。

　　2.良性粘液性囊腺瘤

　　其发生率占卵巢良性肿瘤的20%，也可分为单房性及多房性。前者为一圆形或椭圆形单房性囊肿，腔内充满粘液性液体，囊腔内、外壁无乳头生长；后者为多房性囊肿，切面观其大小相差很大，并可于大房内套有子房，为其特征。囊内液体似胶冻样、粘稠，拉而不断。肿瘤直径15～30cm，甚至可达足月妊娠大小。

　　CT表现：盆腔肿块一般较大，单房者其形态与浆液性囊腺瘤CT表现相同，其腔内液体粘稠，CT值高于水，但低于软组织，为其不同。