血脂代谢异常的实验室检查 

       其结果是诊断血脂代谢异常的主要依据。

    放置 4 ℃过夜的血清外观。当血清中富含 TG 的 CM 或 VLDL 含量增多时，由于它们颗粒直径较大，折光性强，在光线照射下血清呈均匀混浊；当血清上部出现“奶油层”时，说明比重较轻的 CM 含量多上浮之表面所致。若血清中的 CM 和 CLDL 含量正常，则血清是澄清的。

    测定血清 TC 和 TG 浓度。有条件者可同时测定血清 HDL-C 及其亚型、 LDL-C 、载脂蛋白等，其中血清 LDL-C 也可用 Friedewald 公式计算，但血清 TG 浓度≤ 350mg/dl 时与实测的 LDL-C 浓度才相似，公式为 LDL-C=TC-HDL-C-TG/5 或 TC-HDL-C-TG/2.2 。

    根据以上检测可将高脂蛋白血症简单分型，只有Ⅱb和Ⅲ型尚无法鉴别。

    脂蛋白电泳。将血清放入琼脂糖电泳板上通电后，其移动距原点由远至近依次为α带即HDL、前β带即VLDL、β带即LDL、原点一不移动即CM。当血清中某些脂蛋白含量增多时，电泳板上相应区带就深染，其它区带浅染或不染。

表1 高脂蛋白血症初步分型

    注射肝素后激活 LPL活性。若注射肝素后使 LPL活性增强，则血清中含 CM的“奶油层”消失，否则说明 LPL活性缺乏或减低。

    其他检查。当血清 TG升高伴肥胖者多有体内胰岛素抵抗和高胰岛素血症，应做葡萄糖耐量试验，排除糖尿病。此外，应常规测定血清尿酸含量，以除外高尿酸血症。