DIC诊断的病理生理基础

　　 DIC的诊断基本上根据DIC的病因学、发病学和临床表现特点，通过确定引起DIC的原发病、临床症状和实验室检查结果作综合分析，进行判断。总的来说，DIC的诊断有三原则：
　　应有引起DIC的原发病；
　　存在DIC的特征性临床症状和体征，如出血、循环功能障碍、某个或某些器官功能不全的症状或检查阳性结果；
　　实验室检查出、凝血指标的阳性结果，最基本的是血小板明显减少，Fbg明显减少(过度代偿型除外)，凝血酶原时间(prothrombintime，PT)明显延长，凝血时间延长，3P试验阳性和血凝块溶解时间缩短等。如检查结果出现矛盾，需要增加更具特异性的指标。例如，可定量测定血浆β血小板球蛋白(β-thromboglobulin，βTG)和血小板第4因子(Platelet factor4，PF4)的浓度以了解体内血小板的活化程度；测定血浆凝血酶-ATⅢ复合物(thrombin-anfithmmbin Ⅲ complex，TAT)：以于解血液中凝血酶生成的动态变化；测定血浆血浆D-聚体或纤溶酶-α2-抗纤溶酶复合物(plasmin-α2-antiplasmin complex，PAP)含量以了解是否存在继发性纤溶及估计继发性纤溶的程度等。

　　 在诊断DIC时，实验室诊断十分重要。由于DIC病因复杂，影响因素众多，发病不同阶段凝血、抗凝和纤溶系统各种指标的变化多样化，故对DIC的实验室诊断标准，各国、各地区有一定差别，但大多是以Colman早期所订标准为基础的。Colman的诊断标准是：血小板计数低于正常，PT延长，Fbg低于2g／L。如果这三项中只有两项符合，必须补做一项纤溶指标。例如3P试验是否阳性，凝血酶时间(TT)是否延长达3sec以上，或血浆优球蛋白溶解时间(ELT)是否缩短(<70rain)。

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