高血压伴高血脂的选药

　　高胆固醇血症和高血压病，常常是相互伴发的两种疾病。在美国一项5100万例高血压患者中的调查发现，40％的高血压病患者血清总胆固醇水平＞62毫摩尔/升，而血清总胆固醇水平＞6.2毫摩尔/升的高胆固醇血症患者中，46％的患者有高血压病。血压越高，冠心病的危险性越大。血清总胆固醇水平升高，对高血压病患者的冠心病危险起协同增加作用。而降低血压和降低血清总胆固醇水平，可以减少冠心病的危险。

　　胆酸结合树脂、烟酸及其衍生物、纤维酸衍生物以及他汀类降脂药物均可以用于高脂血症伴高血压的患者。但是，应注意这些降脂药物与抗高血压药物之间的相互影响。胆酸结合树脂可以减少噻嗪类利尿剂和普禁洛尔（心得安）的吸收。因此，这些降压药必须在服用胆酸结合树脂前1小时或服用后的4小时才能服用。烟酸可以加强抗高血压药物的血管扩张作用而引起血压下降，应予以注意。纤维酸衍生物对某些肾功能衰竭的病人可能引起肌病，因此，服用纤维酸衍生物的剂量要小，并且经常随访患者。他汀类降服药物与抗高血压药物之间没有特别的相互作用，可以用于高脂血症伴高血压患者的治疗。此外，多烯康、鱼油降脂丸等降服药物与抗高血压药物之间也没有特别的相互作用，也可用于高脂血症伴高血压患者的降脂治疗。