精神性阳痿

    精神因素可以引起阳痿早已被性学专家所证实，其发生率约占所有阳痿患者的一半，然而许多阳痿者和配偶、家人却很难理解这一现象。慈爱的父亲去世，儿子发生阳痿，没能得到晋升发生阳痿，生活突然发生极度困难发生阳痿，初做父亲管理不好家务而烦心可产生阳痿，社会生活中重大事变如地震、台风、动乱、战乱后产生阳痿……，这些事情看起来似乎与阴茎勃起毫不相干，但确实与阳痿的发生有密切关系。

    人体是一个复杂而微妙的整体，各个器官之间有密切的内在联系。生活中的压力对人的精神和肉体都有影响。精神上的反应是忧郁、低沉、愤怒、绝望、焦虑和紧张。机体的反应可以是食欲不振、消化不良、失眠，甚至患心身性疾病，如溃疡病、高血压病、结肠炎、肿瘤、胰腺炎、糖尿病、哮喘、湿疹、类风湿关节炎等等。一个真实的例证：一个50多岁的基层干部利用职权迫害工人，致使19岁的女青年走投无路，以身试法被处决。在血淋淋的事实和强大舆论压力下，此人一年后患胰腺炎死亡。

    在整个人体结构中，性功能不是维持生命存在所必须的。所以，当一个人处在精神和肉体的紧张压力之下时，性功能便让位于其他重要的器官系统了，如心、肺、肝、肾等。

精神性阳痿与年龄的关系

    阳痿可发生于任何年龄组的人。但是，在年龄的不同阶段各有其特点，因为阳痿与生活经历、性体验、人格健全、情感稳定及躯体机能状态等因素有关。一般将40岁以下分为1组，40—60岁分为l组，60岁以上分为1组。

    发育成熟后的男性，任何年龄组都有可能患病，每一个年龄组都有其较多见的成因。例如在从首次性体验到40岁这一组人中，由于青年期过度手淫，蜜月焦虑、过度饮酒导致阳痿就多些，但是要记住，各个年龄组的特点不是一成不变的，独身者50岁新婚或60岁结婚也会遇到蜜月焦虑等一系列问题。

    年龄分组对于迅速、准确地找出阳痿病因，进行针对性强的、效果好的治疗也是有益的。对于40岁以下的人来说，由于某次偶然原因造成性生活不满意，以及因此而带来的担心、焦虑可能是较多见的，治疗越早恢复正常功能也越快，对于爱情关系、婚姻状况、家庭和睦所造成的损害也越小。

青年人的精神性阳痿(40岁以内)

    青年人精神性阳痉常常是一次突发的、特殊的心理或生理因素引起的。这次发生的事情造成了焦虑与畏惧的恶性循环。

    青年人往往性经验不足，如果缺乏性科学知识极易引起精神负担或出现精神疾病症状。大多数男性，能够淡化或忽略偶尔一、两次勃起障碍，这些人不会发展为阳痿。另一些人，对个人身体的微小变化素来较敏感、较在意，在青少年期对自己性能力就有怀疑的特征，往往是精神性阳痉的高危个体。

    童年时代的环境影g向也会使某些人形成自悲、性无能及忧虑等个性。例如，母亲专制、父亲专制、家庭极度不和睦、虔诚的宗教信徒，幼年遭强暴、或有同性恋经历等等。首次性尝试失败及早泄也可以造成阳痿。在咨询中发现，有一部
分已婚男子的首次性活动是不满意的或不成功的。一个3岁男孩的父亲对我说：“我们第一次作爱很不满意，妻子没有快感，阴道干燥，很快就结束了。大约在一年以后我们才互相适应起来，每次持续时间根据具体情况在10—30分钟之间。”所以首次性尝试失败的经历虽使许多人记忆犹新，但一般很快就适应了。只有极少数人可因最初的失败而导致恶性循环，甚至婚后多年仍不能克服勃起障碍，这种心理因素至今尚不清楚。一位35岁的钳工说：结婚时住房紧张，就把一间大屋
打了个隔断，老母亲睡在外面，由于隔音很差，新婚第一夜就很紧张，怕出声音让母亲听见，从此每次性生活都很匆忙，早泄；后来，分了两居室楼房，然而早年落下的毛病却一直没好。一个建筑设计工程师说：“初次作爱妻子喊痛，我心里
很紧张，发生早泄，后来女儿出生后早泄也没得到纠正，现在满足不了妻子的性要求，双方都很痛苦。”一位在学院教管理的讲师说。“文革后期我的单位规定：双方满26岁才能结婚。我和女友(现在的爱人)恋爱四年后在我家发生婚前性行为，每次总伯被信天主教的母亲撞见心里很紧张，所以性交后数十秒钟就射精了，这种情况延续到婚后，后来经过性治疗得到纠正”。

中年人的精神性阳痿

    过去，对中年、老年人的年龄划分很不一致。为加强科学性，本书按国际公认标准即中年40—60岁，老年＞60岁划分。

    在我国，男人到了40岁，几乎全部成家立业了。中年男子绝大多数具有性的经验和性适应性。中年人发生的精神性阳痿与青年人比起来是缓慢地、不知不觉地、起因不明的。但是某些影响青年人的因素对中年人同样起作用，如酗酒等。

    两类原因在中年阳痉患者中是常见的，一种是婚姻不和、一种是年龄的变化。

    结婚不等于爱情水驻，有家庭并不意味着和谐幸福。由于种种复杂的原因，中年家庭可以分为几种。幸福家庭。爱情随年龄增长和孩子出生而深化、丰富。搭帮过日子，缺乏共同语言和交流，为孩子或其它原因在一起过，双方对性缺乏激情，性不过是一种不情愿的义务和习惯而已。婚姻不和，矛盾公开，关系恶化，处于崩溃的边缘，双方避免任何性的交流。

老年人的精神性阳痿(60岁以后)

    60岁以后来看阳痉的人，绝大多数是器质性的，也就是说疾病引起的；但仍存在精神性阳痿的病例。根据现代性科学的观点，年纪大并不意味着勃起功能丧失，人的性能力在60、70、80岁以上仍然存在。老年人的爱情和性生活既是可
能的也是应该理解的，无论社会和家庭都应予以帮助。

    在我们今天的社会里，成年情侣们之间的拥抱、爱抚、接吻、作爱都是被接受的；但是如果这一切发生在60岁以上的老年夫妻，就会有一些人看不惯了。各种艺术表现形式充分地宣传青年人、中年人的挚爱，当老年人出现在文学、艺术、
影视当中时，最常见的只是反应迟钝、步态瞒跚、头发稀疏、力不从心、毫无魅力。事实并不如此。人过60岁，体力确实不如从前了，但年老也意味着更成熟、更富于责任感、更不希望孤独、更有能力建立亲密的伴侣关系。人老了，病也会
缠身，但并不是所有慢性病都影响人的性能力；相反，有亲密伴侣关系的老年人，经常有爱抚和性活动的老年人，无论是躯体还是心理上，都较孤独者衰老得慢些。1984年一位名叫爱德华·布莱彻尔的专家调查了4246位80岁以下的老年人，绝大多数对性仍很感兴趣。我国一位著名的妇产科教授说：老年人仍维持性爱生活是他们生活质量高的一个标志，有适当合理性生活的老年人身心健康俱佳。多种慢性病患者也可以在内行医生的指导下恢复爱情生活。

    科学发展到今天，每一对相爱的夫妻都应懂得：性兴趣和性活动可以伴随终生。人上了年纪，仍然愿意交流性情感，也就是说，给予和得到爱和爱抚。老年人可以堂堂正正地表示自己的爱情、欲望，没必要为此感到羞愧。

    老年人的性活动多种多样，有拥抱、爱抚，如果他们愿意的话，当然也可以有性交。文革中一位艺术家死了妻子、一位大学教师丧失了姐姐；后来艺术家出狱后，由妻子的妹妹来照顾他的生活，他们在共同的思念中结为夫妻。这位妻子62岁，丈夫76岁。妻子说：“我们不仅是一块生活，我们还有性活动。他的能力一点不差。但我不愿意，我觉得那是青年人的事，我们都太老了。”像这样的不科学观点在老年人中并不少见。还有不少老年男性丧妻后再婚，目的为了找个伴儿。他们在接触中极力避免亲密的交往，因为害怕亲密的交往会导致性交，怕那时，女方发现自己的性能力不强。一位68岁老年独身男性说，“我找了三位老伴儿，都没成功，我觉得她们都会有性要求，而我的能力较差。”其实老年人之间的性要求是自然的，但并不一定都是阴道内性交，情话、抚摸和拥抱在多数年老体弱的夫妻中是一种很好的交流方式。

    一种较普遍的错误观念是，人老了必然失去性能力(勃起能力)，所以有的老年人自动停止了性活动。这是老年精神性阳痿的一部分原因。还有一种迷信的观点，男人的勃起次数是有限的，全都用完了就再也不能勃起了。

    衰老的存在是一个事实。70岁的人不可能和30岁跑百米时一样快。人老了，对性刺激产生的反应也慢些，勃起需花的时间也长些，尤其是在身体疲乏或情绪低落时更加明显。老年男性在性交时快感来临也延长，也就是说，40岁时在阴道内抽送10分钟可达高潮，60岁时可能需15分钟才行。不过，有的人觉得这样没什么不好，弥补了中青年时射精过早的缺陷。老年人在性活动时无射精现象也是可以见到的，这不足为奇，完全是正常的；退一步说，即便在性活动中无高潮出现，但却能使双方共同享受到性欢愉，这种性活动还是应提倡的。

    一位70岁的老人来信说：“我们结婚50年没断性生活，去年我轻偏瘫恢复后仍有作爱。最近我无射精但我仍然愿意与老伴一同享受性欢愉，希望经过治疗能够恢复偏瘫前的性能力。”如果妻子以为没有射精就是无能、就不算男人、就不能满足性要求而给对方施加压力造成心理负担，终将引起勃起功能障碍。

    就象上年纪跑步速度慢些一样。男人在年老后性交时兴奋的程度比年轻时减弱，阴茎勃起的不应期延长。也就是说，第一次勃起后也许需要数小时或更长时间才能获得新勃起，但这些都不能认为是阳痿，不过是正常的生理变化。