结核病流行状况 

　　我国是全球结核病高负担国家之—，为了解全国结核病的流行状况，对全国结核病防治规划的效果进行考核和评价，并作为制定全国结核病防治工作规划的依据，我们分别于1979年、1984／1985年、1990年和2000年进行了四次全国肺结核病流行病学抽样调查。现将第四次全国肺结核病流行病学抽样调查情况报告如下。

　　2000年调查采用分层整群等比例随机抽样方法。抽样点257个，抽样比例为1∶3151，平均每点抽样人数为1628人。调查内容为：肺结核的患病率、涂阳患病率和菌阳患病率；全人口结核感染率；结核野生株的菌种鉴定和药物敏感试验；结核病及肺结核的死亡专率；结核病防治措施评价；肺结核病人社会经济情况调查。

　　一、 肺结核患病情况

　　1、活动性肺结核患病率、涂阳和菌阳患病率

　　2000年全国抽样调查点为257个，实检人口365097人，共发现活动性肺结核病人1340例，其中涂阳肺结核病人447例，菌阳肺结核病人584例。全国活动性肺结核患病率为367／10万；涂阳肺结核患病率为122／10万；菌阳肺结核患病率为160／10万。

　　2、 不同年龄、性别的活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率

　　除35岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差异外，其余年龄组的活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率，男性均高于女性，并随年龄的增长，患病率呈上升趋势，55岁以后明显上升，至75岁达到最高峰。

　　3、 不同地区肺结核患病率

　　按照我国各省经济及地域的分布，分成东、中、西部三类地区，三类地区的肺结核病疫情有明显差异。东、中、西部三类地区活动性肺结核、
　　涂阳和菌阳患病率分别为：266、438、451；97、148、136；126、178、199。

　　4、城市、城镇，农村的活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率

　　我国有80％的人口居住在农村，结核病疫情最严重的地区也在农村。城市、城镇、农村的活动性肺结核患病率、涂阳和菌阳肺结核患病率(／l0万)分别为198、319、7；73、109、131；110、129、171。

　　5、项目地区与非项目地区疫情

　　我国自1992年起在13个省、市、自治区开展了世界银行贷款结核病控制项目，以发现和治疗涂阳肺结核病人作为主要的控制策略，对发现的涂阳肺结核病人实施免费短程督导化疗。调查显示，项目地区活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率(／10万，150对177)均明显低于非项目地区。

　　二、我国结核病患病趋势

　　1、肺结核患病率下降缓慢

　　对患病率进行标准化处理，2000年标化涂阳患病率为97／10万，与1990年相比，下降幅度为27.6％，1990—2000年年递降率为3.2％。1979—2000年间，全国肺结核患病率呈现缓慢下降的趋势。

　　2、项目和非项目地区发展不平衡

　　世界银行贷款项目地区，自1990年以来涂阳患病率发生了较大的变化，至2000年涂阳患病率下降幅度为44.4％，而非项目地区为12.3％。

　　3、肺结核病人的耐药率高

　　2株结核分支杆菌中，283株(72.2％)对H、S、R、E、P、T等6种抗结核药全部敏感，对1种或1种以上药物耐药109株，总耐药率为27.8％。其中初始耐药率为18.6％，获得性耐药率为46.5％。利福平的耐药率有所增加，由1984—1985年的13％至2000年增至16.6％，特别是RFP的获得性耐药率由1984—1985年的15.9％至2000年增至29.5％。多药耐药结核菌耐药率(同时耐异烟肼和利福平)为10.7％，其中初始MDR为7.6％，获得性MDR为17.1％。

　　4、结核病死亡率下降明显

　　与1989年相比，10年间全国结核和肺结核死亡率年递降率均为7.1％。结核病死亡顺位后移2位，列死因的第9位。目前每年约有13万人死于结核病，结核病死亡仍为其他各种传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。