不久前，南非约翰内斯堡的艾维·卡特等医生发表的一篇文章指出，腹膜透析可以使高血压肾病尿毒症患者恢复肾功能。在南非，高血压是一个非常常见的导致肾功能衰竭的病因。近年来，越来越多的研究显示，对于高血压肾病尿毒症患者，透析的方式是影响患者肾功能恢复和生存的主要因素。
尿毒症患者肾功能恢复的标准是，当患者的肾功能恢复到依靠自己的肾脏能够维持有质量的生活而不需要透析时，就认为患者的肾功能已经恢复。在艾维·卡特等长达3年的研究中，有75％持续不卧床腹膜透析患者恢复了肾功能，而没有1名血透患者恢复肾功能。经过规律的腹膜透析后，患者的平均动脉血压较透析前明显降低，患者的血清肌酐从透析前的平均1020μmmol/L降至300μmmol/L，肌酐清除率也升至25ml/min/m2，尿量明显增多，由于本组患者肾功能恢复的时间明显比以前报道的延长，因此作者提出，应该延长高血压肾病尿毒症患者的肾移植等待时间，以期望有更多患者通过腹透恢复肾功能。
作者认为血液透析由于透析时的低血压和组织缺氧，由此引起的血管病变导致肾小管坏死和肾硬化症，从而丧失了使患者有可能恢复肾功能的有利条件。而腹膜透析则避免了血透导致的透析中的低血压和透析后由于肾素大量分泌导致的高血压这样明显的血压波动，同时还避免了血透存在的透析膜的生物相容性及透析器刺激身体产生的细胞因子所造成的持续的肾血管损害等问题。而且作者认为透析膜问题是导致血透患者恢复肾功能失败的主要原因，同时研究还发现，腹透患者的平均血红蛋白要高于血透患者，作者认为这是由于腹透在改善患者贫血方面要比血透更有效，这也使患者的肾脏能够得到更多的氧的供应，促进肾功能的恢复。
对于有可能恢复肾功能的高血压肾病尿毒症患者，考虑到腹透能够显著改善生存率的优势和较高的效率/费用比，应该把腹透作为首选透析方法。
设为首页