问：我今年30岁，在一家外企上班，需要每天穿皮鞋。最近几年，每到夏天我的脚趾缝就会出现小水泡，特别痒，先是一只脚，后来发展到两只脚，而且有脱皮，这种情况非常影响我的工作和生活，不仅形象受损，还影响睡眠。这是怎么回事？是大家常说的湿疹吗？应该怎样治疗呢？
重庆读者 张先生
北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授答：根据您的描述，应该是脚癣的可能性大，而不是湿疹。这两种疾病在症状上是有些相似，但是在病因和治疗上是截然不同的。
首先从发病机制来说，脚癣是由真菌感染引起的，而湿疹是一种自身变态反应，没有明显的致病菌。其次，在发病季节上，脚癣一般发生在夏季。夏季湿度大，北方有“桑拿天”，南方有“梅雨季节”，再加上天气炎热，脚部易出汗，尤其是穿皮鞋的人，在这样潮湿的环境中，真菌容易生长，从而致病。冬天的条件不适合真菌生长，处于休眠状态，不会引起患者不适，致使患者误认为脚癣已愈而停止治疗，导致第二年夏季复发。而湿疹全年都可以发生。再次，两者发病部位不同，脚癣多发生在脚趾缝间，从一只脚开始，而湿疹多发生在脚背和脚面，两只脚同时发生。所以，针对脚癣的治疗，应选抗真菌类药物，口服加外用。而湿疹的治疗，则首选抗过敏类药物外用。
对于反复发作的脚癣患者，建议及早进行专业、彻底的治疗，以告别“苦夏”的折磨。传统的外用药疗程长，患者难以坚持，而且多以止痒抑菌为主，疾病容易复发。目前推荐在外用抗真菌药的同时，加用口服杀真菌药，如目前使用较多的兰美抒等。这种所谓的“1+1疗法”，就是口服1周药物+同时涂1周药物。既有外涂药迅速起效的特点，也有口服药作用持久彻底的长处，可以将疗程缩短，复发率大大降低。不仅患者容易坚持，而且费用也降低了许多。
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